Al menos 17 millones de estadounidenses perderían su seguro bajo este plan
La legislación del Partido Republicano haría retroceder años de progreso en la expansión de la cobertura de salud, desmantelando partes claves de la Ley de Atención Médica Asequible del presidente Barack Obama.
1 de julio a las 12:21 p. m. de 2025,
Por Yasmeen Abutaleb
Leer en The Washington Post: https://apple.news/A9o8jz_9KTQyMhw1RevD9Ug
La versión del Senado del enorme plan de gastos fiscales y de inmigración del presidente Donald Trump eliminaría muchos de los avances logrados por la Ley de Atención Médica Asequible en la reducción del número de estadounidenses sin seguro, lo que resultaría en que al menos 17 millones de estadounidenses perdieran su cobertura de salud, según estimaciones y expertos no partidistas.
El proyecto de ley, que fue aprobado por un estrecho margen en el Senado el martes y ahora regresa a la Cámara de Representantes, lograría efectivamente lo que los republicanos no han podido hacer durante mucho tiempo: desmantelar muchos de los componentes clave de la ACA, el logro interno emblemático del presidente Barack Obama, que aumentó dramáticamente el número de estadounidenses con acceso a seguro de salud.
Para empezar, la Oficina de Presupuesto del Congreso estimó que la versión del Senado del proyecto de ley daría como resultado 11,8 millones más de personas sin seguro en 2034, principalmente debido a los recortes de Medicaid, en comparación con 10,9 millones si la versión de la Cámara de Representantes se convirtiera en ley.
Además, ambas versiones del proyecto de ley permitirían que los subsidios mejorados para seguros médicos, otorgados durante la pandemia a través de los mercados de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), expiren a finales de año, lo que aumentaría drásticamente los gastos de bolsillo de millones de estadounidenses. La CBO estima que, como resultado, 4,2 millones de personas perderían su seguro. Es probable que un millón adicional se quede sin seguro debido a una combinación de otros recortes de la administración Trump y la legislación republicana, según la CBO.
El proyecto de ley también incluye otros cambios menos notados que durante varios años harían más difícil para los estados mantener la expansión de Medicaid de la ACA en los niveles actuales, que actualmente cubren a unos 20 millones de estadounidenses, según KFF, una organización de investigación de políticas de salud.
“Si se aprueba este proyecto de ley y expiran los subsidios mejorados, se debilitará considerablemente la visión de la Ley de Atención Médica Asequible para convertir a Estados Unidos en un país con cobertura universal a la vista”, declaró Joan Alker, directora ejecutiva del Centro para Niños y Familias de la Universidad de Georgetown. “Esta fue la lucha de 100 años para lograr la aprobación de la Ley de Atención Médica Asequible”.
Trump lleva mucho tiempo afirmando que no recortará Medicaid y ha mantenido que el paquete de gastos solo se centra en el despilfarro, el fraude y el abuso. Sin embargo, las drásticas reducciones al programa y las pérdidas estimadas de cobertura socavan los argumentos de los republicanos de que están implementando recortes limitados.
El vicepresidente JD Vance desestimó las críticas a las disposiciones de Medicaid en el proyecto de ley e instó a los republicanos a centrarse en sus medidas de inmigración.
En una publicación en X, argumentó que “la puntuación de la CBO, la línea de base adecuada, las minucias de la política de Medicaid, son irrelevantes en comparación con el dinero de ICE y las disposiciones de control de inmigración”.
Aproximadamente 44 millones de personas tienen cobertura médica gracias a la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), incluyendo la expansión de Medicaid y los mercados de seguros médicos, según un análisis de KFF de principios de este año . Los republicanos han intentado derogar la ley desde su aprobación en 2010. Durante el primer mandato de Trump, el intento del partido de desmantelar la ley de salud de Obama fue tan impopular que, tras fracasar debido a la oposición del senador John McCain (republicano por Arizona), los líderes republicanos decidieron que era un tema perdido y dijeron que no lo volverían a tratar.
Esta vez, los drásticos recortes forman parte de un paquete de impuestos y gastos mucho mayor que busca codificar billones de dólares en recortes fiscales del primer mandato de Trump que benefician principalmente a los ricos , junto con cientos de miles de millones de dólares en nuevos gastos para la aplicación de las leyes de inmigración y la defensa nacional. Los republicanos han propuesto financiar estas disposiciones, en gran medida, mediante recortes drásticos a Medicaid.
El proyecto de ley republicano, de aprobarse, marcaría el mayor recorte a Medicaid en los casi 60 años de historia del programa y la mayor reducción en la financiación federal para la red de seguridad social desde al menos la década de 1990. La versión del Senado recortaría 1,1 billones de dólares del gasto federal para Medicaid, Medicare y los mercados de la ACA, de los cuales más de un billón corresponderían a Medicaid.
El proyecto de ley "nos devolverá como nación al mismo porcentaje de personas sin seguro médico que teníamos antes de Obamacare", declaró el domingo el senador Mark R. Warner (demócrata por Virginia) en CBS. "Y no es que estas personas no vayan a enfermarse. Van a acudir a urgencias. Los hospitales rurales van a cerrar".
Los cambios a Medicaid han sido un punto de fricción entre los republicanos que intentan impulsar la aprobación del proyecto de ley para que se apruebe antes de la fecha límite autoimpuesta por Trump, el 4 de julio. Varios senadores republicanos, entre ellos Thom Tillis (Carolina del Norte), Josh Hawley (Misuri) y Jim Justice (Virginia Occidental), han expresado su preocupación por el impacto que los recortes tendrían en sus estados, en particular en los hospitales rurales que ya atraviesan dificultades y que podrían verse obligados a cerrar o reducir drásticamente sus servicios.
Tillis dijo que se oponía al proyecto de ley debido a los recortes a Medicaid y anunció que no buscaría la reelección.
“Es inevitable que este proyecto de ley traicione la promesa que hizo Donald Trump”, dijo Tillis en un discurso ante el Senado el domingo. “¿Qué les diré a 663,000 personas dentro de dos o tres años, cuando el presidente Trump incumpla su promesa expulsándolos de Medicaid porque ya no hay fondos?” Tillis se refería a las estimaciones de cuántas personas en Carolina del Norte perderían la cobertura de Medicaid con el proyecto de ley.
El proyecto de ley de Trump propone implementar requisitos onerosos de trabajo y presentación de informes para Medicaid que dejarían sin cobertura médica a millones de personas, incluyendo a algunas que cumplen los requisitos o califican para exenciones, según expertos y proveedores de salud. Los adultos sanos de entre 19 y 64 años tendrían que completar al menos 80 horas de trabajo calificado al mes para mantener su cobertura, lo que, según proveedores de salud y expertos, sería difícil para muchos residentes de bajos recursos en zonas con pocas oportunidades laborales o que dependen en gran medida del trabajo estacional y por horas. Muchos estados no están preparados para revisar montones de papeleo adicional y determinar si los beneficiarios de Medicaid cumplen con los nuevos requisitos o califican para exenciones.
El Senado añadió una medida que frena una maniobra de financiación que, según los grupos hospitalarios, recortaría drásticamente los pagos a sus instalaciones, especialmente a los hospitales rurales. Esta reducción del impuesto a los proveedores, junto con las restricciones a los pagos estatales, recortaría $375 mil millones adicionales en el gasto federal de Medicaid.
Los proyectos de ley de derogación de 2017 tuvieron múltiples características. Deshicieron gran parte de la expansión de Medicaid y diezmaron los mercados de seguros. Y con el tiempo, ese es el efecto que veremos en este proyecto de ley.