La forma innovadora de reemplazar el seguro de salud
No es ningún secreto que la gente está rechazando el seguro médico, y millones más tienen dificultades para acceder a él. Por eso, el modelo CrowdCare inspira a tantos en el sector salud. Con un enfoque revolucionario que permite a las personas acudir al médico que deseen y recibir el tratamiento que necesiten, está cambiando nuestras ideas más básicas sobre la cobertura médica.
En este artículo, exploraremos las diferencias clave entre el seguro de salud tradicional y el modelo CrowdCare.
A lo largo del camino, comprenderemos cómo funcionan ambos sistemas y por qué tantas personas están abandonando las opciones convencionales para disfrutar de los beneficios de CrowdCare.
¿Cómo funciona el seguro de salud?
La mayoría de los estadounidenses tienen algún tipo de seguro médico tradicional, pero eso no significa que entiendan cómo funciona. Por lo tanto, antes de compararlo con CrowdCare, debemos comprender cómo funciona un seguro.
En esencia, el seguro médico se basa en el riesgo. Usted (o su empleador) paga una cuota mensual a la compañía de seguros. Esta se compromete a cubrir parte de sus gastos médicos, pero suele haber muchas normas que determinan si un gasto en particular cumple los requisitos.
A continuación se presenta un desglose de los costos y términos asociados con el seguro de salud tradicional:
● De primera calidad
El importe mensual que se paga a la aseguradora. Independientemente de si ha utilizado el seguro o no, la prima se mantiene igual (aunque la tarifa puede ajustarse con el tiempo, a menudo aumentando según factores de riesgo como la edad).
● Deducible
La cantidad que debe pagar de su bolsillo antes de que la compañía de seguros comience a cubrir sus costos. Por ejemplo, si tiene un deducible anual de $3,000, el seguro no comenzará a cubrir los costos hasta que haya gastado $3,000 en atención médica al año.
● Copago
Esta es la tarifa fija que pagas por servicios como consultas médicas o recetas. Suele estar entre $20 y $50 dólares. Debes pagar copagos incluso después de alcanzar tu deducible.
● Coaseguro
Algunos planes incluyen un coaseguro, que es un porcentaje de los costos de atención médica que paga después de cubrir su deducible. Por ejemplo, supongamos que ya ha cubierto su deducible y se somete a un procedimiento que cuesta $2,000. Si su coaseguro es del 20%, deberá pagar $400 más su copago.
● Red
La lista de médicos y hospitales que su seguro médico preaprueba (a veces se les llama "dentro de la red"). Si consulta con un profesional de la salud fuera de la red, su seguro le pagará menos por la atención médica que reciba o no le pagará nada.
● Preautorización
Un requisito que exige que la compañía de seguros apruebe ciertos procedimientos y medicamentos antes de aceptar cubrir el costo. Esto puede ocasionar retrasos importantes en la atención y, por supuesto, muchos trámites burocráticos.
Todas estas características, tomadas en conjunto, conforman la gran mayoría de los planes de seguro de salud actuales.
¿Por qué la gente está tan frustrada con el seguro de salud tradicional?
El seguro médico siempre ha sido una ganga para sus clientes. Aunque pagues una pequeña cantidad cada mes, necesites atención médica o no, nunca tendrás facturas enormes. Esa seguridad ha atraído a generaciones de estadounidenses a contratarlo. Pero hoy, las cosas han cambiado.
Hoy en día los seguros son caros, confusos y, a veces, predatorios.
Primero y principal, hablemos del costo. Las primas y los deducibles son muy altos, lo que hace que la promesa de pagar "un poco cada mes" sea menos cierta. El año pasado, el estadounidense promedio podía esperar pagar $8,951 al año por un seguro médico (es decir, $745.92 al mes). Para una familia, el promedio ascendía a $25,572 al año (o $2,131 al mes). ( Fuente )
Con esas primas y deducibles elevados, también ha surgido una oleada de estipulaciones y restricciones adicionales a la cobertura. Esto ha eliminado la cobertura de muchos procedimientos y ha aumentado drásticamente la cantidad de papeleo necesario. La gente acaba sin saber con certeza qué cubrirán realmente las aseguradoras. Las denegaciones son muy comunes; estudios recientes revelan que aproximadamente el 15 % de las reclamaciones se deniegan inicialmente. ( Fuente )
La cobertura también significa opciones limitadas de proveedores, lo que puede resultar especialmente difícil cuando se viaja.
Al final, las aseguradoras son más rentables cuando cobran más y pagan menos. Esto ha llevado a muchos clientes a sentir que su necesidad de cobertura médica se está utilizando en su contra.
¿Qué es el modelo CrowdCare y en qué se diferencia de un seguro?
CrowdCare es una nueva forma de brindar cobertura médica. En lugar de pagar primas a una aseguradora con fines de lucro, los miembros aportan una cuota mensual fija para unirse a un fondo colectivo que ayuda a cubrir gastos médicos importantes en todo el grupo.
La simplicidad y transparencia de CrowdCare hacen que sea más fácil de usar, lo que genera una mayor sensación de tranquilidad y seguridad.
Dado que CrowdCare es un modelo de membresía y no una empresa con fines de lucro, el cliente ya no es tratado como una fuente de ingresos, sino como un miembro de la comunidad, porque realmente lo es .
Esta innovadora forma de brindar cobertura sanitaria trae consigo muchos beneficios:
● Precio predecible
Las membresías mensuales son sencillas.
○ Individual: $180/mes
○ Persona mayor de 55 años: $265/mes
○ Familia: $410/mes
● Libertad de las redes
Puedes acudir a cualquier profesional de la salud. Sin restricciones.
● Defensores del cuidado personal
Los miembros reciben apoyo personalizado de un asesor de atención médica que puede ayudarles a navegar por el sistema de salud y a negociar mejores precios. Para los procedimientos, estos asesores suelen negociar descuentos del 30 al 60 %.
● Apoyo financiado colectivamente
Si tiene gastos importantes, como una cirugía o una hospitalización, CrowdCare lo cubre. Esto elimina el riesgo de gastos inesperados. Solo necesita tomar una foto de la factura y subirla a través de la aplicación.
● Atención virtual 24/7
Los miembros obtienen acceso a atención de urgencia virtual, disponible las 24 horas del día, por parte de médicos certificados.
● Descuentos en recetas
Los descuentos en recetas se negocian a través de la red de farmacias CrowdCare.
● Sin costo máximo
No existe un límite máximo de cobertura impuesto para un año determinado.
El modelo CrowdCare prioriza la simplicidad y el espíritu comunitario. Juntos, pagamos menos y evitamos grandes sorpresas financieras.
CrowdCare vs. Seguro médico tradicional
|
Característica |
Seguros tradicionales |
CrowdCare |
|
Costo mensual |
Alrededor de $750 al mes por persona |
Membresía mensual fija de $180 a $410 |
|
Deducibles y copagos |
A menudo, entre $3,000 y $10,000 antes de que comience la cobertura |
Ninguno |
|
Libertad de elección |
Restringido a proveedores “dentro de la red” |
Elija cualquier médico, en cualquier lugar |
|
Proceso de reclamaciones |
Complicado, lento y a menudo conduce a negaciones. |
Costos transparentes y compartidos |
|
Facturas sorpresa |
Común debido a cargos fuera de la red o servicios denegados |
Ninguno |
|
Defensores del cuidado |
Raro o no incluido |
Incluido con cada membresía |
|
Acceso a atención virtual |
A menudo es un complemento limitado o costoso |
Acceso 24/7 incluido en la membresía |
|
Descuentos en recetas |
A menudo requiere programas separados |
Incluido con cada membresía |
|
Transparencia |
Facturación compleja y políticas vagas |
Claridad total sobre costos y opciones de atención |
|
Apoyo comunitario |
Ninguno |
Incluido con cada membresía |
La nueva forma de obtener cobertura médica
Gracias al poder de la comunidad, CrowdCare ofrece una cobertura médica sencilla y asequible. Al observar las diferencias mencionadas, es fácil entender por qué tantas personas están cambiando el seguro médico tradicional por este nuevo modelo.
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