Por Sam Barcley
En un país donde los costos médicos son los más altos del mundo , no tener seguro en EE. UU. es una enorme carga financiera.
Sin embargo, a pesar de esto, es la realidad para muchos: veintisiete millones de estadounidenses de todas las edades no tienen seguro médico.
Si usted es una de estas personas, puede ser extremadamente preocupante. Por eso es importante saber qué sucede si no tiene seguro médico.
Si no tengo seguro médico, ¿qué pasa?
Usted paga altos costos médicos de su bolsillo
Sin seguro, te facturan todo. Cada prueba, consulta médica o procedimiento, todo.
Según KFF , los pacientes sin seguro médico pagarán de su bolsillo alrededor del 40% de estos costos. Por lo tanto, pueden ascender rápidamente a miles de dólares.
Por ejemplo, en el sitio web de HealthCare , mencionan que una pierna rota puede costar hasta $7,500, una visita al hospital de 3 días, $30,000 y la atención del cáncer, cientos de miles.
Tiene acceso limitado a la atención médica
En términos generales, si no tiene seguro, tendrá menos probabilidades de recibir controles regulares, servicios preventivos o recetas debido al costo.
Como resultado, usted recibe una atención limitada, que ahora puede estar bien, pero en el futuro podría convertir problemas menores en emergencias.
No estás protegido en caso de emergencias médicas
En caso de una emergencia médica en EE. UU., las salas de urgencias deben atenderlo. Es la ley. Sin embargo, es posible que tenga que pagar una tarifa completa sin descuento.
Estas facturas inesperadas también pueden ser catastróficas. Como se mencionó anteriormente, una visita de 3 días al hospital podría costar $30,000, sin contar el tiempo que podría necesitar ausentarse del trabajo.
Se pierde programas subsidiados
Dependiendo de su cobertura, puede obtener servicios preventivos gratuitos, atención médica gratuita o de bajo costo, o créditos fiscales para las primas que reducen los costos. En otras palabras, no tener seguro significa no tener acceso a programas diseñados para que la atención médica sea asequible.
Podría enfrentar sanciones fiscales en algunos estados
California, Massachusetts, Nueva Jersey, Rhode Island y el Distrito de Columbia imponen multas a quienes no tienen seguro médico. Por ejemplo, en California , la multa en 2025 es de $900 por adulto sin seguro y de $450 por niño sin seguro.
No recibes servicios preventivos gratuitos
El seguro médico no solo cubre facturas altas. También cubre la atención médica rutinaria. Algo que la mayoría de los planes de salud cubren gracias a la Ley de Cuidado de Salud Asequible . Esto significa que recibirá vacunas, exámenes, chequeos y terapia sin costo adicional.
Sin estos servicios, pequeños problemas podrían convertirse en problemas permanentes. Y, en algunos casos, facturas elevadas si no tiene seguro y requiere atención médica extensa o cirugía.
¿Es el seguro de salud la única manera de mantenerse saludable?
No, pero esto no significa que no necesites apoyo. Lo necesitas. Simplemente, el seguro médico no es la única manera de mantenerte sano.
Lo más importante es tener acceso a la atención cuando la necesitas, ya sea urgente o no. Por eso, la atención comunitaria se está convirtiendo en una alternativa popular.
En CrowdCare seguimos un modelo de atención comunitaria. Se trata de una alternativa económica al seguro médico, donde la comunidad paga una pequeña cuota mensual para financiar colectivamente las facturas médicas de los demás .
Por lo tanto, en lugar de ayudar a las aseguradoras a beneficiarse de sus planes, usted ayuda a otra persona, y cuando lo necesita, ellos le ayudan a usted.
Por qué la atención comunitaria es el nuevo seguro de salud
El seguro médico tradicional está roto. Los estadounidenses merecen una alternativa más sencilla, transparente y humana. Y eso es precisamente lo que significa la atención comunitaria.
Reemplaza los modelos orientados a las ganancias por una financiación centrada en las personas
Como usted y yo sabemos, las aseguradoras tradicionales se motivan por las ganancias. Sus ganancias son más importantes que las personas a las que sirven. Así de simple.
Sin embargo, cuando analizamos un modelo de atención comunitaria, como CrowdCare, está impulsado por personas, una comunidad.
Por lo tanto, en lugar de que su dinero alimente las ganancias de una aseguradora, se destina a ayudar a otras personas con sus problemas de salud.
Su atención no está limitada por una red
En organizaciones de atención comunitaria como CrowdCare, no hay restricciones de red.
Los afiliados pueden elegir cualquier médico y hospital que prefieran. No están limitados a proveedores dentro de la red, como ocurre con los planes HMO .
Esto puede beneficiar a los ciudadanos estadounidenses de muchas maneras. Una es que realmente reciben la atención que necesitan del especialista que necesitan. La segunda es que no enfrentan altos costos fuera de la red, como sucedería con otros planes de salud.
Hace que las recetas sean asequibles sin necesidad de luchar
Con CrowdCare, tras registrarse, los miembros recibirán una tarjeta de ahorro para recetas médicas. Esto les otorga acceso instantáneo a descuentos en medicamentos de marca y genéricos.
También negociamos activamente para obtener mejores precios, y a menudo conseguimos que nuestros miembros obtengan el mismo descuento que las grandes aseguradoras. Además, es mucho más sencillo, ya que solo necesita pasar su tarjeta de descuento en la farmacia, sin complicaciones con la aseguradora.
Cada miembro tiene un defensor
El sistema de salud puede ser confuso. No todos están capacitados para ello. Sin embargo, cuando es necesario, necesitas a alguien que lo conozca a tu lado.
En Crowdcare, todos nuestros miembros tienen acceso a un asesor de atención. Estas personas les ayudan a navegar por el sistema de salud.
En esencia, si tiene una membresía con nosotros, el asesor trabajará para usted. Le ayudará a encontrar proveedores de alta calidad y con precios razonables, a negociar las facturas y a responder cualquier pregunta sobre el proceso.
Este servicio simplemente no se consigue en las aseguradoras tradicionales. Hay demasiados obstáculos que superar y la experiencia en salud es insuficiente.
Cuesta menos y cubre más de lo que importa
En comparación con la cobertura tradicional, las organizaciones de atención comunitaria como la nuestra son mucho más asequibles.
Por ejemplo, en CrowdCare, una persona menor de 55 años pagará $180 por mes y una familia de cuatro personas no pagará más de $410 por mes.
Esto por sí solo puede ahorrarle miles de dólares al año. Y, aún mejor, sin limitar su libertad en materia de salud.
Atención comunitaria vs. seguro médico
|
Característica |
Seguro de salud tradicional |
Atención comunitaria (por ejemplo, CrowdCare) |
|
Costo mensual |
Primas más altas, a menudo $500+ para individuos y más para familias |
Contribuciones más bajas (por ejemplo, $180/mes para individuos, $410 para familias) |
|
Deducibles y copagos |
Los deducibles y copagos altos son comunes |
Sin deducibles; la comunidad ayuda a cubrir los gastos médicos mayores |
|
Acceso de proveedores |
Limitado por las redes de proveedores |
Sin restricciones de red: elija cualquier médico u hospital |
|
Ahorros en recetas |
Sujeto a formularios, autorizaciones previas y copagos. |
Descuentos instantáneos con una tarjeta de ahorro para recetas |
|
Apoyo y defensa |
Atención al cliente mínima o inconsistente |
Defensor de atención dedicado para ayudar con la programación, facturación y navegación. |
|
Modelo de ganancias |
Corporaciones con fines de lucro; incentivos para reducir los pagos |
Modelo que prioriza a las personas; fondos reunidos para apoyar a otros miembros |
|
Servicios preventivos |
Cubierto por la ACA, pero solo si está inscrito |
El acceso varía; muchos utilizan clínicas de bajo costo y tarjetas de ahorro. |
|
Protecciones de facturación |
Sistemas de facturación complejos; puede enfrentar facturas sorpresa |
Estimaciones simplificadas por adelantado y soporte en la negociación de facturas |
|
Flexibilidad y transparencia |
A menudo confuso, con tarifas y términos ocultos. |
Transparente, flexible y dirigido por los miembros |
|
¿Quién se beneficia? |
Compañías de seguros y accionistas |
Usted y los miembros de su comunidad |
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la forma más barata de obtener atención médica sin seguro?
Puede visitar una clínica de salud comunitaria, utilizar un servicio de telesalud, solicitar Medicaid (si es posible) o unirse a un programa de atención comunitaria como CrowdCare.
¿Es ilegal no tener seguro médico?
A nivel federal, no es ilegal. Este mandato federal finalizó en 2019. Sin embargo, algunos estados aún lo exigen, como California, Nueva Jersey, Massachusetts, Rhode Island y Washington, D. C.
¿Qué pasa si no tengo seguro médico?
Es posible que usted sea responsable del costo total de sus servicios médicos. Las personas sin seguro también tienen menos probabilidades de recibir atención médica regular, lo que puede empeorar su estado de salud.
¿Cuál es la diferencia entre el seguro de salud y la atención comunitaria?
Las principales diferencias radican en sus objetivos individuales. El objetivo de una compañía de seguros médicos es obtener ganancias, mientras que la atención comunitaria está diseñada para financiar colectivamente los gastos médicos de otros.
¿Puedo unirme a CrowdCare si tengo condiciones médicas preexistentes?
Sí, sin embargo, las condiciones preexistentes no son elegibles para la financiación colectiva durante los primeros dos años de membresía.
Conclusión
En EE. UU., no tener seguro significa exponerse y exponer a sus seres queridos a facturas médicas elevadas y atención médica limitada.
Quienes no tienen seguro médico suelen tener dificultades para pagar la factura médica. De hecho, el 62 % de las personas en esta situación terminan con deudas médicas.
Sin embargo, no tiene por qué terminar así. Community Care existe y prioriza a las personas, no las ganancias.
Nuestra empresa en CrowdCare sigue este enfoque. Por una pequeña cuota mensual, unimos recursos y ayudamos a proteger su salud y sus finanzas como comunidad. Para saber más sobre cómo podemos ayudarle, contáctenos hoy mismo .
Palabras clave:
● ¿Qué pasa si no tienes seguro médico?
● Si no tengo seguro médico, ¿qué pasa?
● ¿Qué pasa si no tengo seguro médico?